01/06/2009
IMSI / SUPERICSI. UN PASO ADELANTE EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Artículo del Dr. Àngel Rocas. Ginexx. Girona.
Intracytoplasmàtic Morphology Selected Sperm Injection descrita por Bartoov y col. el año 2002 en Israel, desarrollada en Francia y Bélgica , abre una nueva vía para mejorar en muchas parejas los resultados de la Fecundación in Vitro con Microinyección Espermática ( ICSI ).
De la importancia del factor masculino en los resultados finales de las técnicas de reproducción asistida todos somos conscientes. En los últimos años se han realizado avances analizando el equilibrio genético de los espermatozoides (Test de fragmentación DNA , Hibridación in situ... ). Estos estudios nos orientan específicamente acerca de la calidad espermática, pero nos ofrece pocas garantías a la hora de seleccionar un espermatozoide en concreto.
Mas que una nueva técnica, yo diría que se trata de una nueva herramienta. A través de microscopia, se amplifica 10.000 veces el espermatozoide. De esta manera se puede hacer una mayor selección de éstos intentando que los que se utilizan para la microinyección espermática tengan más posibilidades de generar embriones viables i de buena calidad.
Hasta ahora el Embriólogo para realizar la selección espermática se fija en la forma i la movilidad del espermatozoide. El IMSI (o SuperICSI) i su capacidad de amplificación digitalizada, nos da una visión más precisa de la forma i la morfología del núcleo de la cabeza del espermatozoide, pudiendo hacer una selección mucho más precisa de los espermatozoides que vamos a utilizar para la microinyección espermática.
Puede ser que no esté indicado en todas las parejas que realicen ciclos de FIV, pero si en aquellas que ya han realizado una o dos FIV-ICSI sin resultado o en pacientes con muestras de semen muy alteradas donde la selección del ‘mejor’ espermatozoide puede ser un factor determinante.
Como técnica pionera, hay muy pocos Centros en el mundo que la estén realizando de manera rutinaria, pero puede ser que con los años sea una herramienta imprescindible en todos los laboratorios de reproducción asistida. Diferentes estudios indican que las tasas de embarazo pueden aumentar hasta un 20 %, así como disminuir las tasas de aborto si seleccionamos los espermatozoides por IMSI.
Dr. Àngel Rocas |
